Пульмонология

Строение системы дыхания

Легкие и дыхательные пути являются частью системы органов дыхания, которая включает нос, рот, глотку, гортань и трахею. В легких происходит обмен кислорода атмосферного воздуха и углекислого газа, выделяющегося из тканей организма.
Легкие, самая большая часть системы органов дыхания, напоминают большие розовые губки. Легкие занимают почти всю грудную полость. Левое легкое немного меньше, чем правое, потому что слева часть пространства грудной полости занята сердцем. Каждое легкое разделено на доли: правое – на три, левое – на две.
Воздух поступает в систему органов дыхания через нос и рот и идет через глотку и гортань. Вход в гортань прикрыт маленьким лоскутом мышечной ткани (надгортанником), который закрывается при глотании, предотвращая поступление пищи в дыхательные пути.
Самый большой по диаметру отдел дыхательных путей – трахея. Она разделяется на два меньших дыхательных пути (бронхи), идущих к обоим легким. Бронхи много раз делятся перед тем, как перейти в меньшие дыхательные пути (бронхиолы), которые постепенно сужаются до самых мельчайших дыхательных путей диаметром менее 1 мм. Дыхательные пути напоминают дерево, расположенное кроной вниз (вот почему эту часть системы органов дыхания часто называют бронхиальным деревом).
На конце каждой бронхиолы находится множество заполненных воздухом пузырьков (альвеол), которые напоминают гроздья винограда. Каждое легкое содержит миллионы альвеол; каждая альвеола окружена плотной сетью капилляров. У альвеол очень тонкие стенки, что позволяет кислороду проникать из альвеол в кровь, находящуюся в капиллярах, а углекислому газу, который является продуктом обмена, поступать из крови в альвеолы.
Плевра – это очень тонкая, покрытая небольшим количеством жидкости оболочка, которая облегчает движение легких во время дыхания. Она покрывает каждое легкое (образуя один слой) и выстилает изнутри стенку грудной клетки (другой слой). В норме между слоями плевры нет почти никакого просвета – они свободно скользят друг по другу, когда легкие расширяются и сжимаются.
Легкие и другие органы грудной клетки защищены грудной клеткой. Она включает грудину, двенадцать пар ребер и грудной отдел позвоночника. Сзади все ребра соединены с костями позвоночного столба (позвонками), спереди верхние семь пар ребер – непосредственно с грудиной через реберные хрящи. Восьмая, девятая и десятая пары ребер прикреплены к хрящам ребер, расположенных выше; последние две пары («плавающие ребра») короче остальных; их передние концы не присоединены к другим структурам.
Межреберные (расположенные между ребрами) мышцы помогают движениям реберного каркаса и таким образом принимают участие в дыхании. Наиболее важная мышца, участвующая в дыхании, – диафрагма. Она имеет форму колокола и отделяет грудную полость от брюшной. Диафрагма присоединена к основанию грудины, нижней части реберного каркаса и позвоночнику. Когда диафрагма сокращается, увеличивается объем грудной полости и легкие расширяются.

Заболевания лёгких и дыхательных путей, физиология дыхания и физических нагрузок, онкологические заболевания органов грудной клетки и лёгочная реабилитация.


общая пульмонология

Специализизация на диагностике и лечении таких распространённых заболеваний дыхательной системы, как хроническое обструктивное заболевание лёгких, эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазы, аллергическая и профессиональная бронхиальная астма, опухолевые заболевания лёгких и грудной клетки, различные воспалительные заболевания лёгких, интерстициальные заболеваний лёгких (фиброз лёгких), саркоидоз, нарушения дыхания во сне, патологические процессы в лёгких, связанные с другими системными заболеваниями, такими как заболевания сердечно-сосудистой системы или заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
Лечение таких редких состояний, как первичная или вторичная лёгочная гипертензия или идиопатический альвеолярный протеиноз проводится в особых, предназначенных для этого клиниках и больницах.

Эмфизема лёгких
Основной причиной этого достаточно распространённого заболевания лёгких является курение. При эмфиземе происходит раздутие и разрушение ткани лёгких. Данное заболевание практически неизлечимо медикаментозным путём, поэтому имели место попытки его лечения путём хирургического удаления патологически изменённых участков лёгочной ткани.
Существенными недостатками такого подхода являются высокий риск летального исхода при хирургических вмешательствах на лёгких, а также тот факт, что не все пациенты подходят для проведения подобных операций. В результате поисков более приемлемого способа лечения эмфиземы, была предложена эндоскопическая техника, при которой в ходе процедуры выполняется перекрытие бронха, ведущего к поражённому участку лёгкого, при помощи специального биологического клея, изготовленного на основе белков крови. Данный пока ещё экспериментальный вид лечения разрешён к применению в Европе. Однако эффективен он лишь при локализованной форме эмфиземы. При распространённой форме заболевания его проведение невозможно.Очевидными преимуществами данного вида лечения являются применение местной анестезии, короткий срок госпитализации (как правило - два дня), и возможность его более широкого применения, в отличие от полноценной хирургической операции. Исследования, необходимые на этапе подготовки к подобной процедуре, включают проведение исследования функции внешнего дыхания, компьютерной томографии грудной клетки, а также консультацию специалиста.
Лёгочная гипертензия

Лёгочная гипертензия является относительно редкой патологией, встречающейся чаще у молодых женщин. В последние годы произошёл значительный сдвиг в изучении данного заболевания, и на сегодняшний день медицина располагает эффективными средствами для его лечения. Эти препараты существуют как в таблетированной форме, так и в форме подкожных и внутривенных инъекций и ингаляций. Наши клиники, имеющие богатый опыт в этой области, предлагают программу комплексного лечения лёгочной гипертензии.
Бронхология
Бронхология – это раздел пульмонологии, посвященный изучению вопросов диагностики и лечения болезней бронхов. Большинство диагностических исследований в этой области проводятся при помощи гибкого оптиковолоконного прибора – бронхоскопа, как правило, при внутривенном введении седативных препаратов и местной анестезии слизистой оболочки глотки. При помощи данного вида исследования возможно обнаружение воспалительных и опухолевых процессов дыхательных путей. Также, бронхоскопия позволяет проведение ряда дополнительных исследований, таких как флуоресцентная бронхоскопия, эндобронхиальная ультрасонография, забор биопсийных образцов ткани из дыхательных путей и лёгких, а также различные лазерные процедуры и стентирование дыхательных путей. Наши клиники и больницы оснащены новейшим оборудованием, в т. ч. прибором для проведения эндобронхиальной ультрасонографии - метода, сочетающего применение волоконной оптики и ультразвуковых волн. При помощи данного метода возможен забор биопсийных образцов из глубоко лежащих тканей с высокой точностью, что позволяет свести к минимуму необходимость проведения открытых хирургических вмешательств.
Неинвазивная вспомогательная вентиляция лёгких
Специализацией клиники является неинвазивная вспомогательная вентиляция легких, влючая подбор аппаратов и прочего оборудования для проведения CPAP и BIPAP-терапии. Различные заболевания лёгких на поздних стадиях проявляются нарушением дыхания. При этом затрудняется насыщение крови кислородом и выведение из организма двуокиси углерода. Дыхание затруднено в основном в ночное время. В последние годы в клиническую практику был введён новый, неинвазивный способ вентиляции лёгких, представляющий собой крупное медицинское достижение.При данном методе, в отличие от обычной вентиляции лёгких, нет необходимости в проведении интубации дыхательных путей. Вместо этого применяется специальная плотно прилегающая маска, помещаемая на рот и нос пациента, через которую воздух под давлением поступает в дыхательные пути. В случае одинакового давления во все фазы дыхательного цикла данный метод вентиляции лёгких называется CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). В случае создания давления различного уровня при вдохе выдохе он носит название BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure).Залогом успеха данного вида лечения является индивидуальный подбор необходимого давления, а также тщательные подбор и настройка оборудования для проведения CPAP-терапии. Какое-либо небольшое несоответствие, например, излишнее давление маски на лицо, может привести к неэффективности всего лечения. По этой причине, крайне важно соблюдать максимальную точность. Правильно подобранные параметры способны привести к улучшению сна, повышению уровня кислорода в крови, уменьшение сонливости и улучшение самочувствия в дневные часы, и, как следствие, улучшение качества жизни пациента, и даже её продление.
Лаборатория физиологии
Одним из методов диагностики бронхиальной астмы, как, впрочем, и других заболеваний лёгких, является измерение лёгочных объёмов и циркуляции потоков воздуха в лёгких. Данный вид диагностических исследований носит название "исследование функции внешнего дыхания".Лаборатории оснащены новейшим оборудованием и предлагают следующие виды диагностических исследований:
Исследование механики дыхательного акта: HAST (hypoxia altitude simulation test) – исследование, проводящееся с целью прогнозирования возникновения гипоксемии во время авиаперелёта путём создания условий, близких к условиям высотного полёта, и, таким образом, определения необходимости проведения оксигенотерапии во время перелёта. Данное исследование предназначено для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также имеющих избыточную массу тела.
Ночная оксиметрия (наблюдение за газовым составом крови во время ночного сна): Провокационные тесты с фармакологической (метилхолин) и физической нагрузкой при заболеваниях дыхательной системы.
Центр клинических исследований: В центре клинических исследований проводятся испытания новых лекарственных и диагностических препаратов, предназначенных к применению при различных заболеваниях дыхательной системы. При участии в клинических исследованиях, пациенты могут испытать на себе новейшие виды лечения, пока не находящиеся в широкой практике. Участники клинических исследований находятся под постоянным врачебным наблюдением на протяжении всего исследования, что позволяет не только наилучшее лечение заболевания дыхательной системы, но также и своевременное выявление и лечение прочих нарушений, в случае их возникновения. К заболеваниям, являющимся частым предметом клинических исследований относятся бронхиальная астма, эмфизема лёгких, фиброз легких и лёгочная гипертензия.



Диагностика

Ключевыми факторами эффективной диагностики в центре «NewMed» является наличие современной аппаратуры и лабораторного оснащения, а также высочайший уровень квалификации специалистов. Комплекс применяемых исследований позволяет получить полную картину состояния здоровья пациента и приступить к результативному лечению.

Компьютерная томография

Методика рентгенологического обследования органов дыхательной системы, которая дает возможность получить послойное изображение внутренних анатомических структур. В современных клиниках сегодня используются новые модификации аппаратов для проведения данной диагностической техники – так называемые мультиспиральные компьютерные томографы, которые позволяют получить не только статическое изображение органов в срезах, но и проанализировать физиологические процессы, которые в них проходят. Показания к применению КТ: воспалительные заболевания легких и органов средостения, аномалии и опухоли структур дыхательной системы, увеличение лимфоузлов области средостения, обнаружение на рентгенограмме очагов затемнения невыясненного характера.

Исследование легочной диффузии (DLCO)

Методика оценки диффузионной способности легких для обнаружения фиброза легочной паренхимы либо эмфиземы. Тест проводится методом одиночного вдоха с применением окиси углерода. Пациент вдыхает смесь газов: 0,3% СО и 10% гелия, на 10 секунд задерживает дыхание, а затем делает форсированный выдох. Накануне проверки определяется такие характеристики легких, как остаточный объем и жизненная емкость, поэтому для расчета DLCO в формулу вставляются следующие показатели: общая емкость легких, исходная альвеолярная концентрация окиси углерода, концентрация углерода в выдыхаемой смеси, а также время задержки дыхания в секундах.

Диагностическая бронхоскопия

Важнейшая малоинвазивная методика обследования дыхательных путей. Суть данной техники заключается во введении в бронхи и трахею гибкого оптиковолоконного аппарата – эндоскопа, который легко проходит по анатомическим изгибам организма и транслирует высококачественное изображение внутренних структур на внешний монитор. Конструкция эндоскопа минимизирует риск повреждения тканей во время его использования, а неприятные ощущения в ходе проверки устраняются с помощью местного наркоза. Показаниями к данной проверке является подозрение на опухоль бронхов, кровохарканье, сужение и деформация бронхов. В ходе бронхоскопии, при необходимости, может быть осуществлена биопсия.

Торакоцентез (плевральная пункция)

Исследование жидкости из полости плевры путем ее извлечения через прокол в грудной клетке. Данная проверка назначается пациентам, у которых в полости плевры накопилась избыточная жидкость, вызывая сдавливание легких и препятствуя их нормальной работе. Ход процедуры предполагает прокол грудины в области 8-9 межреберья и забор жидкости специальной пункционной иглой. Проверка дает возможность оценить количество накопленной жидкости, ее прозрачность и цвет, подсчитать эритроциты и лейкоциты, провести химические тесты, а также анализы на наличие опухолевых клеток. Торакоцентез может включать процедуру биопсии плевры, то есть забор образца клеток данной анатомической структуры. С помощью данной проверки удается определить отечную либо воспалительную природу жидкости и связать с ней возможные патологии: сердечную недостаточность, почечные заболевания, воспаление легких, опухоли различной этиологии, паразитарные поражения, аутоиммунные заболевания.

Другие методики:

"JetTourism" Пишите нам

Formunuz Gönderiliyor

Lütfen Bekleyiniz...